ليتيرموفير 240 ملغ: الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا بعد الزرع

الاسم العلمي: ليتيرموفير (letermovir). الشكل المرجعي: أقراص مغلفة بالفيلم Prevymis بتركيز 240 ملغ؛ توجد جرعات وأشكال أخرى

الاستخدام

مضاد فيروسات للوقاية من إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أو مرضه في فئات محددة بعد زرع الخلايا الجذعية المكوّنة للدم أو زرع الكلى. لا يعالج كل عدوى CMV قائمة، ولا يستخدم إلا بإشراف فريق زراعة.

كيف يعمل؟

يثبط مركب التيرميناز الفيروسي الضروري لمعالجة وتعبئة الحمض النووي للفيروس، فيحد من تكاثر CMV.

طريقة الاستخدام

يبدأه طبيب متمرس في رعاية زراعة الأعضاء، ويختار المدة والجرعة وفق نوع الزرع والعمر والوزن والأدوية المصاحبة. أقراص 240 ملغ لا تعني أن كل مريض يحتاج قرصًا واحدًا؛ قد تتغير الجرعة بوجود السيكلوسبورين، كما تختلف جرعات الأطفال والأشكال الوريدية والحبيبات. لا تبدل بين الأشكال أو توقف الوقاية دون فريق الزرع.

الآثار الجانبية والمراقبة

قد يحدث غثيان أو إسهال أو قيء أو تورم أو تعب. قد ترتفع مستويات أدوية كبت المناعة أو أدوية أخرى، ما يستلزم فحوصًا ومراقبة مستوياتها. تواصل مع فريق الزراعة عند حمى أو تدهور عام أو آثار جانبية مستمرة، إذ لا تستبعد الوقاية تمامًا حدوث CMV.

التداخلات الدوائية المهمة

يتداخل مع أدوية كثيرة عبر ناقلات وإنزيمات الاستقلاب. يحتاج الجمع مع السيكلوسبورين إلى تعديل جرعة ليتيرموفير ومتابعة مستوياته؛ قد تتأثر أدوية مثل تاكروليموس، سيروليموس، بعض الستاتينات، ومضادات الاختلاج. لا تبدأ دواءً أو مكملًا جديدًا قبل مراجعة الصيدلي السريري أو فريق الزراعة.

الحمل والرضاعة والكلى والكبد

بيانات الحمل والرضاعة محدودة، لذلك يناقش الطبيب القرار حسب ضرورة الوقاية ونوع الزرع. تختلف الجرعة للأطفال بحسب الوزن، وقد يكون الشكل الحبيبي أو الوريدي أنسب؛ لا تطبق جرعة الكبار. يؤخذ القصور الكلوي أو الكبدي في الاعتبار وفق النشرة وخطة الاختصاصي.

متى أتواصل مع الفريق؟

تواصل قبل أي تغيير في الأدوية، وعند القيء بعد الجرعة، أو جرعة فائتة، أو حمى أو أعراض عدوى. لا تضاعف الجرعة ولا تستبدل الوقاية بعلاج مضاد فيروسات آخر من تلقاء نفسك.

تنبيه: المعلومات للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن تقييم الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية. لا تبدأ أو توقف علاجًا موصوفًا ولا تغيّره دون الطبيب.

توضيح المطابقة والتحذيرات — 20 أكتوبر 2026

تمنع نشرة PREVYMIS 240 ملغ الجمع مع بيموزيد وقلويدات الإرغوت وعشبة القديس يوحنا. وعند جمع ليتيرموفير بالسيكلوسبورين، تمنع أيضًا دابيغاتران وأتورفاستاتين وسيمفاستاتين وروزوفاستاتين وبيتافاستاتين. لا تكفي المراقبة العامة لتجاوز تداخل ممنوع؛ يضع فريق الزرع والصيدلي الخطة المناسبة للأدوية المصاحبة.

المصادر

• النشرة التنظيمية SmPC للمنتج والشكل المذكورين (آخر تحديث منشور: 10 فبراير 2026).
• نشرة المريض PIL للمنتج المرجعي نفسه.

تاريخ الاطلاع والمراجعة: 18 أكتوبر 2026.